Vergoeding mogelijk! Vooraf aanvraag indienen

Als u 35 dB gehoorverlies of meer heeft, en u bepaalde hoorhulpmiddelen nodig hebt om goed te kunnen functioneren, kunnen deze worden vergoed vanuit uw zorgverzekering. Of u een hulpmiddel nodig hebt, wordt bepaald door uw kno-arts, audioloog en/of audicien.  Deze schrijft de hulpmiddel dan voor. Met zo’n voorschrift, aangevuld met een audiogram, kunt u (of uw zorgverlener) hieronder een aanvraag voor de hulpmiddel indienen. HearSolutions, dochterbedrijf van Hoorexpert dient vervolgens de vergoedingsaanvragen in bij uw verzekeraar. Meer informatie vindt u op de website van Hoorexpert.

  • Geavanceerde apparatuur
  • Jarenlange ervaring
  • Volledig ontzorgen

Aanvraag indienen

    Clientgegevens

    Voorletters

    Achternaam

    Adres

    Postcode

    Woonplaats

    Telefoonnummer

    Mobiel

    Geboortedatum

    BSN

    Zorgverzekeraar

    Verzekerden nr.

    Geslacht

    E-mail adres

    Uploaden

    - Audiogram van maximaal een jaar oud (met uitzondering van verzekerden van CZ – een audiogram van maximaal 9 maanden oud) (verplicht, max. 10mb upload)

    - Voorschift / recept-KNO arts / AC voor betreffende apparatuur (verplicht, max. 5mb upload)

    - Mogelijkheid om extra documenten toe te voegen, indien nodig (max. 5mb upload per document)

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    Voeg nog een bestand toe

    Wek- en waarschuwing

    Trilsysteem (LisaRF)Flitssysteem (LisaRF)

    Solo-apparatuur

    Een op eenSchool

    Ringleiding / FM / Infrarood (excl. installatie)

    Kinbeugel (Sonumaxx 2.4GHz)Halslus (inductie) (Sonumaxx 2.4GHz)Ringleiding systeem (LA-240)

    Werkplekaanpassing

    Vergadering en conferentieSignaleringTelefonie

    Aflevering producten

    De producten worden door de firma Hearsolutions BV standaard bij de cliënt afgeleverd of geïnstalleerd!

    Opmerkingen

    Hier kunt u eventuele opmerkingen kwijt:

    Voorwaarden

    U kunt hier de voorwaarden vinden.
    Hiermee laten wij weten dat wij het eens zijn met de vooraf opgestelde voorwaarden.

    *Bij het versturen van grotere bestanden kan het verzenden iets langer duren